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【亚洲城】医学心悟,程国彭的简介

程国彭

程国彭(1680~1733年),字钟龄,号恒阳子及天都普明子。清代康熙雍正年间人氏,新安歙县城邑人。由于少年时体弱多病,每发缠绵难愈,于是涉医成趣,立志潜心并发奋研读《内经》、《难经》以及金元医学四大家之旨。其常常是彻夜不寐,博览群书,如饥似渴,学先贤而不泥,融会贯通各家学说,深悟其中奥旨。他认为:医道自《灵素》、《难经》以来,首推仲景,以为其制方之祖也。仲景论伤寒,而温热、温疫之旨有未畅;河间论温热、温疫,而于内伤有未备;东垣详论内伤,发补中枳术等论,卓识千古,而于阴虚之内伤,尚有缺焉;朱丹溪从而广之,发阳常有余、阴常不足之论,以补前贤所未及,而医道亦大全矣。程氏认为:各家学说“合之则见其全,分之则见其偏”。故主张“兼总四家,而会通其微意,以各其用,则庶几乎其不偏耳”。另编有《外科十法》1卷。程国彭的作品

清代后期,以叶天士《温热论》为代表的温病学说巳得到普及,同时,也在实践中暴露出存在的不足。针对《温热论》详于新感而略于伏气的问题,晚清苏南名医柳宝诒提出了以伏温证治为主要内容的温热学说,成为温热派的别派,我们称之为伏气温热派。

 

医学心悟

清代:程国彭

《医学心悟》,清·程国彭撰,5卷,成书于1732年。全书基本涵盖了中医理论和临床的大部分内容。卷一为总论,阐述八纲辨证等内容;卷二辨析《伤寒论》六经证治;卷三至卷五为各科杂病证治。此书内容丰富,切于实用,作者又善于归纳总结,提要钩玄,故全书条理清晰,纲目分明。更兼语言生动形象,明白晓畅,故流传极广,影响极大,颇益于初学。

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柳宝诒(1842-1901),字谷孙,号冠群,又号惜余主人,江苏江阴周庄人。清同治四年(1865)考中第一名秀才,以优贡入京,因见消廷腐败,无意于仕途,遂拂然归里研究医道,不久便名闻遐迩,家乡方圆数十里,皆呼“冠先生”而不名其姓,在江阴、无锡、常熟、苏州一带极负盛誉。著有《柳选四家医案》《温热逄源》等。《温热逢源》是柳氏全面闻述其温病学说的重要著作,全书三卷,上卷引录《内经》《难经》《伤寒论》中有关伏温的论述,并博引诸家学说以资疏解。中卷逐条辨正吴又可、周禹载、蒋问斋诸家的有关伏邪的论述,以分别温疫与伏邪。下卷则为柳氏对于伏温证治的经验与认识。此书写成后未即刻印,原稿被时医争相传抄,后浙江裘吉生将此书编入《三三医书》,初刻于1923年。

清人程钟龄《医学心悟》一书中,总结了自己行医三十年的心得,硕果累累。其中对于咳嗽的辩证论治,说理透彻,立法精准,处方用药十分精彩。现在此与大家一起学习程国彭关于咳嗽的治疗经验。

    程国彭在《医学心悟》中关于咳嗽的论述,主要集中在三处,第二卷伤寒兼证,以及第三卷的虚劳病篇和咳嗽病篇。

     内伤外感论咳嗽。对于咳嗽的分类自古有之,黄帝内经认为五脏六腑皆令人咳,而陈无己持三因说。而程国彭不落窠臼,将咳嗽分为内伤外感两大类。《医学心悟》中对此有形象比喻,肺体属金,譬若钟然钟非叩不鸣,……自外叩击之则鸣,自内叩击之亦鸣。所以对咳嗽的治疗程国彭提出了去除内伤外感之因,“医者不去其鸣钟之具,而日磨锉其钟……钟其能保乎?”

      创制一代止咳名方-止嗽散。此方在《医学心悟》中治咳嗽之通剂,至今在临床上运用及广,随证加减可以用来治疗多种咳嗽,《医学心悟》中关于止嗽散的加减多达数十种。原方仅仅七味药用苦辛温润平和之剂,寒热相宜,故程国彭说“治诸般咳嗽”。程国彭认为,外感咳嗽虽然原因很多,但咳嗽初起,因风寒十居其八、九,故需发散。但肺为娇脏,过散,过温,过寒均非所宜,故制此方。所谓“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之宜,大有启门逐贼之势,是以客邪自散,则肺自安宁。”外伤咳嗽重风寒,内伤咳嗽重肺脾肾。

    重视早期治疗,提出“凡治咳嗽,贵在初起得法为善在。”程国彭继承了中医学关于治未病理论。他认为对咳嗽的治疗要趁早并且要辩证准确,立法要得当,处方用药要精当。不要太过,也不要不及。因为稍有不慎便生变证。

     辨证精当,用八纲分内外,再以六经脏腑确定治疗。程国彭提出“治咳者,宜细加审详。”咳嗽虽轻,但一旦治误,后患无穷,更提出“患咳者,宜戒口慎风。勿令久咳不除,变为肺痿、肺痈,虚损,虚劳之候,慎之,戒之。”谆谆教诲尤在耳旁。

     综上所述,程国彭治疗咳嗽既吸收了前贤之经验,又结合临床实践,形成了自己的一套独到见解,对至今的咳嗽的中医治疗有临床借鉴意义,值得我们去认真学习其中的精华。程国彭在自序中提出,医道精微,思贵专一,不容浅尝者问津;学贵沉潜,不容浮躁者涉猎,以警示后学者,与大家共勉。

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